Qué es
La testosterona no es solo una "hormona masculina" — el cuerpo de la mujer también la produce, y los niveles disminuyen gradualmente durante la mediana edad. En el cuidado de la menopausia, la terapia de testosterona significa restaurar los niveles al rango fisiológico normal femenino. Esa última frase importa: el enfoque respaldado por la evidencia usa dosis bajas que mantienen los niveles en sangre donde estarían naturalmente en una mujer premenopáusica.
Formas comunes
Actualmente no existe en los Estados Unidos un producto de testosterona aprobado por la FDA diseñado para mujeres, por lo que los profesionales que la recetan típicamente usan una fracción pequeña y cuidadosamente medida de un producto aprobado — con mayor frecuencia un gel o crema transdérmica — con monitoreo de niveles en sangre. Este es un patrón de práctica bien reconocido, y también es la razón por la que la conversación sobre la prescripción importa más aquí que en la mayoría de las terapias.
Cuándo se considera
El único uso con respaldo consistente de ensayos clínicos es el trastorno de deseo sexual hipoactivo (TDSH) — una pérdida persistente y angustiante del deseo sexual — en mujeres posmenopáusicas. Suele entrar en la conversación cuando el deseo ha disminuido de una manera que molesta a la propia mujer (esa angustia es parte de la definición), especialmente después de considerar otros factores como el SGM, la relación de pareja, los medicamentos y el estado de ánimo.
Conceptos erróneos comunes
Tres grandes. Primero: "la testosterona arreglará mi energía, mi ánimo y mi concentración." Esas afirmaciones circulan ampliamente, pero la evidencia actual respalda el beneficio para el deseo sexual — no para la energía, la cognición, el ánimo ni la masa muscular en dosis del rango femenino; las guías son explícitas al respecto. Segundo: "los pellets son la opción natural y superior." Los pellets de testosterona frecuentemente producen niveles en sangre muy por encima del rango fisiológico femenino y no pueden retirarse ni ajustarse una vez implantados — por eso las principales organizaciones de menopausia y medicina sexual no los recomiendan. Tercero: que los efectos secundarios son inevitables. En dosis fisiológicas con monitoreo, efectos como el acné o el crecimiento de vello no deseado son poco comunes y típicamente reversibles; el engrosamiento de la voz se asocia con dosis suprafisiológicas.
Lo que muchas mujeres notan
No está garantizado, y no le ocurre a todas — es información educativa. En ensayos clínicos, las mujeres tratadas por TDSH reportaron aumentos significativos en el deseo y en los encuentros sexuales satisfactorios, y el beneficio típicamente se evalúa a lo largo de unos tres a seis meses. Los profesionales comúnmente suspenden la terapia si no hay beneficio para entonces — una expectativa útil para establecer en la primera visita.
Before you decide
Antes de comenzar la testosterona
Preguntas que pueden ayudar a guiar una conversación con su profesional de salud antes de iniciar la terapia de testosterona.
- 1¿Mi experiencia corresponde al trastorno de deseo sexual hipoactivo (TDSH), o podría haber otro factor contribuyendo primero?
- 2El deseo bajo tiene muchos posibles factores — medicamentos, sueño, ánimo, SGM, la relación de pareja. ¿Hemos evaluado eso primero?
- 3¿Dispongo de una formulación y dosis apropiadas para mujeres, y cómo se medirá la dosis?
- 4¿Qué pruebas se recomiendan antes de comenzar, y cómo se monitorearán los niveles de testosterona y los síntomas con el tiempo?
- 5¿Cuál es un plazo realista para juzgar el beneficio — y cuándo la suspenderíamos si no está ayudando?
- 6¿Por qué las principales guías desaconsejan los pellets y las formulaciones magistrales?
- 7¿Qué se sabe — y qué aún se desconoce — sobre la seguridad a largo plazo en mujeres?
These are conversation starters, not medical advice or a recommendation for or against any treatment.
Who might help?
El deseo bajo y las preocupaciones de salud sexual en la mediana edad pueden abarcar varias áreas de atención. Según lo que esté causando sus síntomas, uno o más de estos profesionales pueden ser de ayuda.
Menopause clinician
Commonly helps with GSM, menopause symptoms, vaginal estrogen, and hormone-related treatment decisions.
OB/GYN
Commonly evaluates vulvovaginal symptoms, abnormal bleeding, pelvic concerns, and gynecologic causes of symptoms.
Sex therapist
Commonly helps with desire, arousal, sexual communication, relationship dynamics, and the emotional/behavioral effects of pain or sexual changes.
Psychologist or licensed therapist
Mood, anxiety, stress, sleep behavior strategies (such as CBT-I), and coping support.
Pelvic floor physical therapist
May help with pelvic pain, painful sex (dyspareunia), urinary urgency or leakage, and pelvic floor muscle dysfunction.
Primary care clinician
Often a good starting point for urinary symptoms, infection evaluation, medication review, and coordinating referrals.
Your own clinician can help you decide who, if anyone, to involve next.
Preguntas que puede considerar conversar
- ¿Mi experiencia corresponde al TDSH, o podría haber otro factor contribuyendo primero (SGM, medicamentos, sueño, ánimo, la relación de pareja)?
- Si probamos la testosterona, ¿cómo se monitorearán mis niveles en sangre y cuál es el rango objetivo?
- ¿Qué forma y dosis me mantienen en el rango fisiológico femenino?
- ¿Cuál es un plazo realista para saber si está ayudando — y cuándo la suspenderíamos?
- ¿Cuál es su opinión sobre los pellets, y por qué las guías los desaconsejan?
✓ RESUMEN DE LA EVIDENCIA
La Declaración de Consenso Global sobre la terapia de testosterona para mujeres — respaldada por las principales sociedades de menopausia y medicina sexual — apoya la testosterona para mujeres posmenopáusicas con TDSH, en dosis que se aproximan a los niveles fisiológicos premenopáusicos, con monitoreo; encontró evidencia insuficiente para otros usos (energía, ánimo, cognición, hueso, músculo), y desaconseja las formulaciones magistrales y los pellets cuando existen alternativas reguladas.⁵
Continúe aprendiendo
- Libido y TDSH
- SGM
- Salud sexual y dolor con las relaciones
- Estrógeno vaginal (local)
- Estado de ánimo y ansiedad
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767–794.
- Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, et al. Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA. 2017;318(10):927–938.
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2020 Genitourinary Syndrome of Menopause Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976–992.
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023;30(6):573–590.
- Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(10):4660–4666.
- Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al; Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002;288(3):321–333.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 141: Management of Menopausal Symptoms. Obstet Gynecol. 2014;123(1):202–216.