Qué es
La terapia de estrógeno sistémico se refiere al estrógeno que circula por todo el cuerpo. Como viaja a través del torrente sanguíneo, puede ayudar con síntomas que afectan varios sistemas del cuerpo a la vez. Las mujeres que conservan el útero y usan estrógeno sistémico generalmente también toman un progestágeno, que protege el revestimiento del útero.
Formas comunes
Los parches, geles y aerosoles administran el estrógeno a través de la piel (vía transdérmica); las pastillas lo hacen a través del sistema digestivo (vía oral). El cuerpo procesa estas vías de manera diferente, y las diferencias — incluida la relación de cada vía con el riesgo de coágulos sanguíneos — son un tema frecuente y valioso para conversar en la consulta.
Cuándo se considera
El estrógeno sistémico es el tratamiento que más se conversa para los síntomas vasomotores de moderados a severos — los sofocos (también llamados bochornos) y los sudores nocturnos — y también se conversa en el contexto de la prevención de la pérdida ósea. Para las mujeres cuyo sueño, estado de ánimo o funcionamiento diario se ven muy afectados por estos síntomas, suele ser la primera opción que menciona su profesional de salud.
Conceptos erróneos comunes
Muchas mujeres llegan creyendo que la terapia hormonal fue “comprobadamente peligrosa.” Esa impresión proviene en gran parte de los primeros reportajes sobre el estudio Women's Health Initiative en 2002, que desde entonces ha sido reanalizado extensamente. Nuestra comprensión de la terapia hormonal para la menopausia ha evolucionado sustancialmente en las últimas dos décadas; hoy, las conversaciones se individualizan según la edad de la mujer, sus síntomas, el tiempo transcurrido desde la menopausia y su historia médica personal — precisamente por eso es una conversación, y no una respuesta de sí o no.
Lo que muchas mujeres notan
No está garantizado, y no le ocurre a todas — es información educativa. Las mujeres que usan estrógeno sistémico para los síntomas vasomotores suelen reportar mejoría en los sofocos, los sudores nocturnos, el sueño y la calidad de vida en general. Algunas notan cambios en semanas, mientras que otras mejoran de forma más gradual; las visitas de seguimiento son el espacio para revisar expectativas y avances.
Preguntas que puede considerar conversar
- Según mi edad e historia de salud, ¿cómo se equilibran los beneficios y los riesgos en mi caso?
- ¿Cuál es la diferencia entre el estrógeno transdérmico y el oral en mi situación?
- Si conservo el útero, ¿qué opciones de progestágeno existen?
- ¿Cuánto tiempo puede pasar antes de notar mejoría, y cómo se revisa el tratamiento con el tiempo?
✓ RESUMEN DE LA EVIDENCIA
La posición de The Menopause Society es que, para la mayoría de las mujeres sanas menores de 60 años, o dentro de los 10 años posteriores a su último período menstrual, que tienen síntomas vasomotores molestos, los beneficios de la terapia hormonal generalmente superan los riesgos — y que las decisiones deben individualizarse según la historia de salud personal.¹·²
Continúe aprendiendo
- Síntomas vasomotores
- Estrógeno transdérmico vs. oral
- Progesterona
- Salud ósea
- Sueño
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767–794.
- Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, et al. Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA. 2017;318(10):927–938.
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2020 Genitourinary Syndrome of Menopause Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976–992.
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023;30(6):573–590.
- Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(10):4660–4666.
- Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al; Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002;288(3):321–333.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 141: Management of Menopausal Symptoms. Obstet Gynecol. 2014;123(1):202–216.