Qué es
Progestágeno es el término general para las hormonas que actúan como la progesterona propia del cuerpo. Incluye la progesterona micronizada — químicamente idéntica a la que producen los ovarios — y las versiones sintéticas llamadas progestinas. En el cuidado de la menopausia, su función central es proteger el revestimiento del útero: cuando una mujer que conserva el útero usa estrógeno sistémico, se toma un progestágeno junto con él para evitar que el revestimiento se engrose. Las mujeres que han tenido una histerectomía generalmente no lo necesitan.
Formas comunes
Las cápsulas orales de progesterona micronizada — que comúnmente se toman antes de dormir — son la forma que más se conversa. Los progestágenos también vienen combinados con estrógeno en algunos parches y pastillas, y a veces se conversa sobre un DIU hormonal como otra manera de proteger el revestimiento del útero. Los esquemas cíclicos (parte del mes) frente al uso diario continuo son una pregunta práctica frecuente para la consulta.
Cuándo se considera
Con mayor frecuencia, como compañero del estrógeno sistémico en mujeres que conservan el útero. También surge por sí solo en conversaciones sobre la perimenopausia — para síntomas relacionados con el ciclo y el sueño — ya que la progesterona micronizada tomada por la noche es conocida por su leve efecto sedante, algo que muchas mujeres consideran una ventaja más que un efecto secundario.
Conceptos erróneos comunes
El más grande: que todos los progestágenos son intercambiables. La progesterona micronizada y las distintas progestinas sintéticas están relacionadas pero no son idénticas, y la investigación sugiere que podrían no comportarse de manera idéntica — un matiz que vale la pena conversar en la consulta. Un segundo concepto erróneo: que la progesterona “bioidéntica” requiere una farmacia de preparados magistrales. La progesterona micronizada aprobada por la FDA ya es idéntica a la del cuerpo, con una consistencia de fabricación que los productos magistrales no están obligados a demostrar.
Lo que muchas mujeres notan
No está garantizado, y no le ocurre a todas — es información educativa. Muchas mujeres notan somnolencia después de tomar progesterona micronizada, precisamente por eso se toma comúnmente antes de dormir, y algunas reportan que su sueño se siente más profundo. Una minoría nota sensibilidad en los senos, hinchazón o cambios de ánimo — el tipo de observación que vale la pena llevar a una visita de seguimiento, ya que la forma y el esquema a menudo pueden ajustarse.
Preguntas que puede considerar conversar
- ¿Necesito un progestágeno en mi situación — y qué pasa si uso estrógeno sin uno?
- ¿Cuál es la diferencia entre la progesterona micronizada y las progestinas sintéticas en mi caso?
- ¿Es más apropiado un esquema cíclico o continuo para mí?
- Si me produce somnolencia, ¿tomarla antes de dormir es el enfoque estándar?
✓ RESUMEN DE LA EVIDENCIA
Las guías de menopausia son consistentes en el punto central: las mujeres que conservan el útero y usan estrógeno sistémico necesitan un progestágeno (o una alternativa aprobada) para proteger el revestimiento del útero, mientras que las mujeres sin útero generalmente usan estrógeno solo — y la elección entre las opciones de progestágeno se individualiza.¹
Continúe aprendiendo
- Terapia de estrógeno sistémico
- Sueño
- Hormonas bioidénticas y magistrales
- Cambios del ciclo en la perimenopausia
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767–794.
- Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, et al. Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA. 2017;318(10):927–938.
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2020 Genitourinary Syndrome of Menopause Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976–992.
- The North American Menopause Society (now The Menopause Society). The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023;30(6):573–590.
- Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(10):4660–4666.
- Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al; Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002;288(3):321–333.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 141: Management of Menopausal Symptoms. Obstet Gynecol. 2014;123(1):202–216.